<div class="page_feedback">
<div class="wrapper_in">
<div class="pc_title"><span>Обратная связь</span></div>
<div class="page_feed_back_left">
<div class="pfb_title">Обратная связь</div>
<ul class="tableform">
<li><span class="label">Ваше имя:</span>
<input type="text" maxlength="35" style="width:380px;" name="f4" class="f_input" />
</li>
<li><span class="label">Ваш E-Mail:</span>
<input type="text" maxlength="35" style="width:380px;" name="f1" class="f_input" />
</li>
<li><span class="label">Тема:</span>
<input type="text" maxlength="45" style="width:380px;" name="f2" class="f_input" />
</li>
<li><span class="label">Сообщение:</span>
<textarea name="f3" style="width: 380px; height: 160px" class="f_textarea" /></textarea>
</li>

<li class="capt clr"><span class="label">Введите два слова, показанных на изображении:</span>
$SECURITY_CODE$
</li>

<li class="fieldsubmit"><button name="send_btn" class="bbcodes" type="submit">Отправить</button></li>
</ul>
</div>

<div class="page_feed_back_right">
<div class="pfb_title">Реклама на сайте</div>
<p>По всем вопросам и пожеланиям вы можете обращаться по контактным данным указанным ниже либо воспользуйтесь формой обратной связи</p>
<div class="pfb_mail">
По поводу рекламы
<span> Ваш Email@inbox.ru</span>
</div>

<div class="pfb_title">Правообладателям</div>
<p>Контактный email для правообладателей, пишите и мы решим любую проблему!</p>
<div class="pfb_mail">
Связь с нами
<span> Ваш Email@inbox.ru</span>
</div>
</div>
<div class="clr"></div>
</div>

</div>